重要资料:
我们根据「医疗所需」和「合理及惯常」的原则,为受保人所需支付的费用及/或开支作出赔偿。
「医疗所需」是指按照一般公认的医疗标准,就诊断或治疗相关伤病接受医疗服务的需要,而医疗服务必须符合下列条件:
- 需要注册医生的专业知识或转介;
- 符合该伤病的诊断及治疗所需;
- 按良好而审慎的医学标准及主诊注册医生审慎的专业判断提供,而非主要为对受保人、其家庭成员、照顾人员或主诊注册医生带来方便或舒适而提供;
- 在环境最适当及符合一般公认的医疗标准的设备下,提供医疗服务;及
- 按主诊注册医生审慎的专业判断,以最适当的水平向受保人安全及有效地提供。
「合理及惯常」」是指就医疗服务的收费而言,对情况类似的人士 (例如同性别及相近年龄),就类似伤病提供类似治疗、服务或物料时,不超过当地相关医疗服务供应者收取的一般收费范围的水平。合理及惯常的收费水平由我们合理及绝对真诚地决定,在任何情况下,此收费不得高于实际收费。
以上「医疗所需」和「合理及惯常」的原则内容因应不同保险产品而异,投保人需要留意保单内有关条款及细则。
请注意 :
- 医疗费用预先批核服务或出院免找数服务为一项就受保人于治疗期间所衍生的受保开支而设的行政安排,而并非保单保障内容,我们有权随时撤销此项服务而毋须另行通知,并保留绝对决定权。
- 如因不受保事项而引发之治疗或住院,均不会获发「付款保证书」。
- 您须提供治疗数据及授权友邦从您授权的信用卡账户中收取差额费用包括不受保障项目等(如有)。
- 赔偿通知的实际日期须视乎医院递交齐备文件所需日数而有所不同。
- 所有赔偿决定受医疗账单及保单条款及细则约束。
*适用于所有 AIA 的个人医疗计划。
**我们会在您接受治疗前向指定医疗机构发送「付款保证书」。根据您的保单保障范围,您稍后可能需要支付部分费用。
***我们依据「合理及惯常」原则,确保申请中的手术和检查项目均为医疗必需,并参考市场数据确定公平的费用。
^此个案乃假设并只作举例说明之用,若例子内数值有任何更改,恕不作任何通知。个案不构成任何医疗建议。在就此事作出任何决定前,您应寻求独立的专业意见。